JAAD 个案挑战：面部、头皮弧形鳞屑性斑块

近期，美国的 Meyer 博士在 J Am Acad Dermatol 报告了一例表现为头下巴弧形鳞屑性突起的发病，您考虑什么？

发病讲解

病患者男，58 岁，墨西哥人，有高血压、糖尿病和幼时特异性皮肤炎帕金森氏症，因下巴和外衣逐渐增加的结氢突起喜远处隆起 18 个月就诊。病患者反驳有发热、关节痛或呼吸系统症状。

查体闻外衣、前额和鼻子大面积弧形鳞屑性红突起，外有疤痕成型（闻 1）。鼻翼也有结氢暗红色白斑（闻由此可知 2）。

由此可知 1. 病患者外衣的弧形突起

由此可知 2. 病患者鼻翼的暗红色白斑

下巴切片许多新品种看出细菌、真菌和耐酸链球菌同义，许多组织病理学看出背板非干酪；也结氢性炎性浸润（闻由此可知 3）。

由此可知 3. 皮损的许多组织病理学改变

看上来发病讲解后，代为回答下列问题：

1. 最意味著的诊断是下列哪一项？

A. 盘状斑兔疮

B. 骨盆病

C. 下巴结氢

D. 下巴传染病

E. 下巴 T 细胞内淋巴瘤（蕈；也结氢）

2. 下巴镜检查最意味著观察到哪种表现？

A. 线状微血管远处有黄色鳞屑

B. 微泌尿道多边形

C. 色素有增无减区内显著的毛细微血管扩张和橙域

D. 毛囊远处白色圈

E. 线状分支的微血管

3. 不限哪一项病人对本病的缺点最差？

A. 皮损内注射组胺

B. 羟氯喹

C. 硫唑嘌呤

D. 曼尼环素

E. 特比萘芬

参考答案为1（B）；2（C）；3（E）

发病学习

骨盆病是一种情况推断的非干酪；也坏死性结缔组织；也细胞内结氢，可不正任何系统，最普遍存在肺部，下巴也是好发部位。

骨盆性斑为主要的非酪氨酸皮损，而酪氨酸皮损还包括冻疮；也兔疮、斑白斑、骨盆、瘢痕、突起、毛细微血管单只兔疮疹、鱼鳞病；也、苔藓；也、银屑病；也、溃疡性、皮下骨盆等，鉴于这些复杂的皮损表现，有人将骨盆病称做「毫无疑问的滑稽家」。

骨盆病的酪氨酸许多形态学改变为结缔组织；也细胞内结氢，多位于背板基岩，结缔组织；也细胞内可成型多氢巨细胞内，巨细胞内内可含有锥状小体。结氢中无坏死，远处仅有少量淋巴细胞内浸润，故又称做「腹骨盆」，颇具特征性。

骨盆病无特效病人，考虑到具有自限性，不敦促使用具有显著副作用的病人，但在进展期或造成许多组织破坏时需要采取相应妥善处理。组胺内服、外用或局封、免疫抑制剂病人、外科病人如电灼、激光、整形手术可让选用。

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编辑： 费杨虹虹